随着社会发展，生活节奏的加快，让许多人感到心理压力过大，各种心理问题相继出现。焦虑这种心理感受几乎人人都体验过，当一个人处于令人紧张，害怕的环境下，就可能会出现一些焦虑恐惧的心理反应。
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去年，中国香港明星余文乐就在微博上分享了自己的一段经历：“给大家分享一个曾经发生在我身上的一件事，大概在三年前，我突然在飞机上异常惊恐，情绪紧张，然后手脚发麻，呼吸困难，那一瞬间感觉自己快要窒息了，所以向空姐求助，希望可以有一些应急措施，后来空姐帮忙问机上有没有医生，刚好有一位外国医生，他检查后，给我吃了一点镇定剂，慢慢缓解下来，我才平安渡过这趟机程。
后来我回去看医生，医生说这是急性惊恐症。”“这种症状的原因可能也是因为我长期处于工作压力、不分昼夜的跑通告所造成的。经过医生的帮忙，定期吃药一年后，这个症状就没有再出现了。”“但时隔两年后，前几天又突然发作，我很失落，也很害怕，我怕这个症状会反覆无常。医生说，“ 这种症状在当今社会越来越普遍，尤其是当下年轻人，因为工作压力和长期不运动所导致。”
其实像余文乐先生这样出现惊恐发作的人并不鲜见。双色球急性精神科一科李奕主任表示，当一个人长期陷在焦虑心理之中而无法走出时，很可能会患上焦虑症。其中，部分患者会发作性地出现心慌、胸闷、呼吸困难、濒死感、失控感等症状，刚开始以为是心脏病，经过一番检查处理后，才被确诊为惊恐发作。而惊恐发作其实是惊恐症的一个症状。
01什么是惊恐症呢？
惊恐发作，其实是一组症状，主要表现为突然出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，并在10分钟内达到高峰。
在临床诊断中，惊恐症( panic disorder )又称惊恐障碍，是以反复出现惊恐发作、发作间歇期持续担心再次发作为特征的一种急性焦虑症。按照有无继发的恐惧性回避，可再分为伴有或不伴有广场恐惧的惊恐症两种类型。
主要表现有以下三个方面：
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（一）惊恐发作
患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会或操持家务时，突然感到心悸好像心脏要从口腔里跳出来；胸闷、胸痛、胸前压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息。同时出现强烈的恐惧感，好像即将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。有的出现过度换气、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白，步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经过度兴奋的症状，以及运动性不安。此种发作，历时很短，一般5-20分钟，很少超出一小时，即可自行缓解；或以哈欠、排尿、入睡结束。发作后患者自觉一切如常，但不久又可能突然发作。
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（二）预期焦虑
大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可能出现一些自主神经活动亢进的症状。
（三）求助和回避行为
惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多的热闹场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴；即继发广场恐惧症。
值得注意的是，惊恐障碍病例常伴有抑郁症状，这类患者的自杀倾向增加。
02哪些情况可以诊断惊恐症？
惊恐症的诊断依据突出的临床特征，常无明显诱因突然发病，有多种自主神经症状，尤以心悸、气促、头晕、出汗等最突出；在几分钟内症状急剧发展达到高峰，伴有强烈恐惧；持续时间很短便自行缓解。间歇期除有预期焦虑，担心再次发病外，可无任何不适症状。常反复发作。间歇期可长可短。发作频繁，加上预期焦虑，易误诊为广泛焦虑症。不少病例继发广场恐惧。合并重型抑郁症者应分别给予诊断。
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惊恐发作作为一组综合病征，可见于多种精神疾病和躯体疾病，只有在排除其他疾病之后，才能下惊恐障碍的诊断。需要鉴别的精神疾病除广泛焦虑症和抑郁症外，还要注意与精神分裂症、人格解体障碍等鉴别。
03应该怎样对症治疗呢？
惊恐症治疗的目的在于尽早控制惊恐发作，预防再发和引起广场恐惧。
一、药物治疗
（1）抗抑郁剂：常作为一线药物，五羟色胺再摄取抑制剂，可作为一线药物特别是对三环类不良反应不能耐受者：合并强迫症状或社交恐惧症的患者可作为首选。常用药物有：氟伏沙明(I50mpd)，帕罗西汀(20-60mg/ d )，氟西汀（20-60mg/d），舍曲林（50-150mg/d）和西酞普兰20-30mg/ d ，早晨服用。目前双通道再摄取抑制剂如杜洛西汀，文拉法辛，米氮平，艾司西酞普兰等使用疗效也很好。
（2）苯二氮卓类：适用于对各种抗抑郁剂不能耐受者：预期焦虑或恐惧性回避很突出，以及需要快速见效的病例可首选。常用药物有：阿普唑仑、劳拉西泮和氯硝西泮。后者药物作用时间较长，较少戒断反应。
（3）其他药物：如丁螺环酮，坦度洛酮，治疗惊恐症也有效，可以选用。由于本病容易复发，各种治疗时期一般不宜短于半年；有的病例需维持用药3~5年，才能充分缓解。
二、心理治疗
用药物治疗控制惊恐发作之后，常需配合心理治疗，才能消除预期焦虑和恐惧性回避。
1.支持性心理治疗：向患者说明疾病的性质，以减轻患者的精神负担，鼓励患者坚持治疗计划。组织同类患者参加小组治疗，互相帮助，能起到更好的效果。
2.认知行为治疗
（1）呼吸训练：在发作间歇期有慢性过度换气，而在自发或诱发的惊恐发作时出现急性过度换气的患者，可导致低碳酸血症和碱中毒，从而降低脑血流量，引起头晕、意识模糊和人格解体等症状。采用抗惊恐药物控制惊恐发作，或通过呼吸的行为训练，教患者调节呼吸频率防止过度换气，可使惊恐发作显著减少。
（2）暴露疗法
让患者通过默想，暴露于惊恐发作时的躯体感受，以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。对有恐惧性回避行为或继发广场恐惧的患者，宜采取现场暴露，使患者能逐步适应害怕的情境。
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TIPS：
通过以上综合而科学的治疗逐渐修正惊恐发作前的预期性焦虑，改变对躯体轻微的不适则认为心脏病发作的错误认知，从而减少惊恐发作及回避行为，不断提高自己的适应能力而达到康复。
（3）放松训练
可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部，下肢组肌肉，达到减轻焦虑的目的；让患者学会放松全身肌肉、调节呼吸。
（4）认知重建
对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释，让患者意识到这类感觉和体验是良性的，对健康不会导致严重损害。
医生简介
李奕
副主任医师，中级心理治疗师。目前担任急性精神科一科主任，四川省精神医学会专委会委员。
毕业于成都中医药大学，取得学士学位学位。从事精神科临床、科研及教学工作 30余年，曾发表临床科研论文10余篇。
专业擅长：对于各类情绪障碍（焦虑障碍，抑郁障碍，强迫症，躯体化障碍，双相障碍）及精神分裂症，老年性痴呆伴发的精神障碍等的诊断治疗具有丰富的临床经验。