每年的10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松是大家在生活中经常听到的名词，很多人觉得骨质疏松没什么大不了，补回来就行了。而实际上骨骼微结构退变大多不可逆，一旦诊断骨质疏松，治疗只能降低骨折风险，骨强度和骨质量不容易恢复至从前。因此，骨质疏松更应该防范于未然。
那么“骨质疏松能通过药物预防吗？”“预防骨质疏松应该怎么做？”今天，市四医院药剂部主管药师杨静一一为您解答。
骨质疏松的判断标准
存在“脆性骨折”即可临床诊断为骨质疏松，无需测量骨密度。脆性骨折是指：没有严重创伤(比如机动车事故等)时，从站立高度或更低的高度摔倒所致的骨折。这里的脆性骨折特指脊柱、髋部、腕部、肱骨、肋骨及骨盆骨折。
若无脆性骨折，通过双能X线吸收法评估骨密度是诊断骨质疏松的金标准。
骨质疏松能通过药物预防吗
骨质疏松是否需要药物的预防治疗和需要何种药物治疗，要在医师或者药师指导下，根据骨密度评分情况和患者情况综合评估。对于部分骨折风险较高的患者可以考虑使用药物治疗降低骨折风险。
能有效预防骨折或骨丢失的药物主要包括：雌激素、双膦酸盐类药物、雷洛昔芬。
雌激素：目前不推荐将雌激素作为预防骨质疏松的一线药物。但是，针对本来就有绝经期症状的妇女，雌激素不仅能治疗绝经期症状，还能降低骨丢失和骨折风险。
双膦酸盐类药物：除了可有效治疗绝经后女性的骨质疏松外，还有助于预防骨质疏松。相比其他双膦酸盐类药物，优选阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠。
雷洛昔芬：雷洛昔芬能增加骨密度并降低椎骨骨折风险，还能降低乳腺癌风险。
预防骨质疏松注意维生素D的摄入
维生素D是一种脂溶性维生素，它能够促进食物中的钙在肠道的吸收。正常情况下，人体90%以上的维生素D是由皮肤经光照合成，10%左右靠食物获取（奶制品、三文鱼等）。通过户外活动和多吃含维生素D的食物可以有效补充维生素D。对于户外活动时间少，日照不充足的儿童和成人建议使用维生素D制剂。
维生素D的推荐摄入量为：
0至12个月：400IU/日；
1至70岁：600IU/日；
大于70岁：800IU/日。
做到这些预防骨质疏松
稳定骨密度是预防骨质疏松的主要目标。在生活中做到这些能够稳定骨密度：
1.每日摄入足量的钙。最好从富含钙的食物或钙强化食品（如牛奶等）中摄取钙质。其中，9至18岁儿童每日应摄入约1300mg钙。
2.加强运动锻炼。运动可以促进骨量的增长，让骨骼更强韧。建议进行规律的负重锻炼，每日锻炼30分钟。
3.戒烟戒酒。吸烟和过度饮酒会导致骨密度降低。
作者简介
杨静，主管药师，执业药师，初级心理治疗师，四川大学华西医院临床药学硕士研究生，四川省精神医学精神药学专委会委员。目前已从事临床药学工作6年。